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一次療程要價1500萬元 史上最貴癌症藥能

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讓生技股超展開?

從千分之一的存活機會,到兩個月制伏血癌,美國FDA核准的全球第一個基因抗癌新藥,除了為癌症患者帶來福音,還在生醫界掀起了什麼效應?

這個故事,得從一位五歲的美國小女生說起。艾蜜莉懷海德(Emily Whitehead)在二○○八年被診斷罹患急性淋巴性白血病,B型血癌並不可怕,有近九成的痊癒率,但艾蜜莉運氣不好,她掉入失敗的一○%,存活率剩下三成,最終的希望是骨髓移植。

一二年,艾蜜莉在骨髓移植前的最後一次化療失敗,癌細胞再度復發,父母捨不得讓九歲的小女兒就這樣被死神接走,決定與上帝豪賭一把。他們把艾蜜莉交給費城兒童醫院,接受賓州大學君恩(Carl June)博士正在實驗中的「T細胞療法」。

九歲的小女生艾蜜莉,就此站到人類抗癌歷史的鎂光燈下,成為癌症治療教科書中最重要的里程碑之一。君恩博士給她的是革命性的免疫基因自體細胞療法,是用病人自身的T細胞,以基因改造的程序讓T細胞認識血癌細胞,再將改造後的「T細胞戰士」(稱為CAR-T,Chimeric Antigen Receptor T cells)送回艾蜜莉的體內,在她體內殺死癌細胞,並且釋放出高量的細胞激素。

9歲女童的奇蹟
兩個月內,體內癌細胞消失

君恩博士革命性的基因療法,卻從未有過治療先例,艾蜜莉當時已被死神牢牢抓住,T細胞療法是最後的希望。她接受治療後,出現嚴重的副作用,血壓太低、氣喘不止,還被送進加護病房內氣切插管,只剩下千分之一的存活機會。

然後,奇蹟發生了,艾蜜莉體內的T細胞竟然逐步戰勝血癌細胞,成功從加護病房轉出,她從一二年四月住院接受治療,六月一日出院,前後兩個月,體內已經找不到癌細胞了!

CAR-T掀熱潮
諾華新藥獲FDA核准上市


艾蜜莉戲劇化的奇蹟,不只振奮了醫藥界,也成為《紐約時報》、《富比世》雜誌等媒體爭相報導的故事,更引爆全球對CAR-T免疫療法的熱潮,諾華(Novartis)、輝瑞、Juno Therapeutics、風箏製藥(Kite Pharma)等生醫公司投入巨額資金。

就在艾蜜莉出院

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兩年後的一四年,Juno與風箏製藥這兩家專注於CAR-T療法的公司獲得巨額增資,集資金額分別高達新台幣一千五百億元與一千億元。

一七年,艾蜜莉慶祝十四歲生日,她的網站貼出「抗癌成功滿五年」的照片,整個生醫界對CAR-T的實驗也爆炸性地展開,統計全世界正在進行的CAR-T治療試驗超過三八○項,有六成是血癌試驗,四成針對實體腫瘤。

CAR-T熱潮的領先者,當然還是賓州大學的君恩博士。諾華藥廠在一二年與君恩團隊簽約,取得基因療程商業化的權利;一四年,君恩團隊在《新英格蘭醫學雜誌》發表臨床第一、第二期的成果,三十個復發的急性淋巴血癌病人,有二十七人達到「完全緩解」,其中十五人曾接受血液幹細胞移植,半年後,仍有七三%的病人無復發。

這個成果,讓血癌病人在初期的化療、骨髓移植之後,再增加基因T細胞治療的最後防線,完成徹底制伏血癌的漫漫長征。

今年七月,美國食藥管理局(FDA)腫瘤藥物諮詢委員會(ODAC),一致批准諾華CAR-T的上市;八月三十日,FDA正式核准諾華藥廠上市商業藥名為「Kymriah」的療程,奪下第一個基因治療癌症產品的桂冠。

諾華在宣布新藥名稱的同時,也公告療程的價格高達四十七萬五千美元,加上前後二十二天的標準療程,醫師、住院、相關的護理照護費用之後,將會超過五十萬美元,一次高達新台幣一千五百萬元的治療,創下史上最貴藥劑的新紀錄!昂貴的醫療費用,引發「有錢才有醫生」的爭議,不過,依照專業藥價顧問公司的估算,這帖新藥「合理價在六十二萬五千美元到八十萬美元之間」。

因為藥價太貴,諾華同時宣布「無效免錢」的政策。這其實是稱為「成效導向」的新式藥價,Kymriah治療在兒童與年輕成人的族群效果特別顯著,三個月內痊癒率高達八三%,但在有色人種及中老年人卻未有如此成效。(閱讀全文…https://goo.gl/qWmzSj)

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